Revisemos qué es la polineuropatía sensitivomotora, su relación con la diabetes y las claves para el diagnóstico y tratamiento de esta patología. Sin duda, conocerla en detalle es el primer paso para realizar un diagnóstico temprano y brindar tratamiento oportuno.
¿Qué es la polineuropatía sensitivomotora?
Se trata de un trastorno neurológico que afecta tanto la función motora como la sensitiva. En general, están comprometidos los nervios periféricos de forma bilateral y simétrica (1).
Fisiopatología de la polineuropatía sensitivomotora
Para conocer qué es la polineuropatía, es importante identificar sus mecanismos fisiopatológicos, son tres, a saber (1):
- Disfunción de la mielina. Es decir, ocurre una desmielinización aguda o crónica que puede afectar la parte superior e inferior del cuerpo, el tronco y los nervios craneales. Suele deberse a una respuesta inmunitaria posinfecciosa.
- Axonopatías. Es decir, hay un deterioro o pérdida de axones sensitivos o motores. Generalmente, esto se relaciona con trastornos toxico-metabólicos (como la diabetes), intoxicaciones y deficiencias nutricionales.
- Compromiso de vasa vasorum. La irrigación de los nervios está comprometida, en consecuencia, ocasiona isquemia o infarto del nervio. Esto puede deberse a infecciones, hipercoagulabilidad y arterioesclerosis crónica.
Posibles causas de la polineuropatía
Sin duda, hay una gran variedad de causas que permiten el desarrollo de esta patología. Entre estas, se destacan (2):
- Diabetes.
- Inflamación crónica de los nervios.
- Síndrome de Guillain-Barré.
- Neuropatías hereditarias.
- Hipotiroidismo.
- Amiloidosis.
- Trastornos autoinmunes, como el síndrome Sjörgren.
- Cáncer.
- Algunos fármacos de quimioterapia.
- Infecciones, como VIH/SIDA, virus del Zika.
- Enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Deficiencias de vitamina B1, B12 y E.
¿Qué es la polineuropatía sensitivomotora diabética?
Hablamos de una polineuropatía sensitivomotora diabética (DSPN, por sus siglas en inglés) cuando hemos identificado que la diabetes es la causa. Ocurre principalmente por daño axonal progresivo y degenerativo; sin embargo, también hay isquemia y desmielinización de los nervios (3).
El daño inicia en los axones sensoriales más largos, luego en los autonómicos y, en menor medida, en los motores. Esto explica su patrón de afectación simétrico en forma de calcetín y de guante (3).
En el caso de los pacientes con diabetes, los factores que predisponen al desarrollo de la DSPN son (4):
- Control deficiente de la glucosa.
- Diabetes de larga data.
- Tabaquismo y alcoholismo.
- Hipertensión arterial.
- Microalbuminuria.
- Dislipidemia.
- Mayor índice de masa corporal.
Qué es la polineuropatía sensitivomotora: signos y síntomas representativos
Es necesario poder reconocer las señales que caracterizan a este trastorno, tales como (2):
- Disminución de la sensibilidad al tacto.
- Dolor o aumento de calor local en miembros o la zona del cuerpo afectada.
- Hiperestesia, disestesia o parestesia en miembros.
- Neuralgias.
- Dificultad para respirar o tragar.
- Debilidad de los miembros que impide la marcha u otras actividades rutinarias.
- Reflejos disminuidos o conservados.
- Puede haber afectación sensitiva o motora de los pares craneales.
- Se puede desarrollar atrofia muscular.
Claves para el diagnóstico y tratamiento
La historia clínica y el examen físico son suficientes para establecer el diagnóstico de polineuropatía. Sin embargo, siempre son esenciales los estudios electrodiagnósticos (4). Por ello, es importante conocer, por ejemplo, qué es la electromiografía.
Además, es preciso identificar la causa del trastorno neurológico. Para ello, podrían ser necesarios estudios de laboratorio, como hemogramas, glicemia, pruebas de función renal, niveles de vitaminas, entre otros (1).
El abordaje de la polineuropatía debe incluir el tratamiento de la causa y las medidas de sostén. En este sentido, para la DSPN es esencial controlar la glucosa y los factores de riesgo. Además, es importante un abordaje multidisciplinario que incluya el tratamiento del dolor y las modificaciones en el estilo de vida para controlar los síntomas físicos y psicológicos que podrían derivarse (2,4).
Qué es la polineuropatía sensitivomotora: principales complicaciones
Algunas complicaciones que se pueden evidenciar en los pacientes con diabetes son (3,4):
- Dolor neuropático. El daño del nervio es parte importante en la vía del dolor.
- Pérdida completa de la sensibilidad.
- En última instancia, la ulceración del pie y el desarrollo de pie diabético.
Recomendaciones para reducir el riesgo de la DSPN
Sabiendo qué es la polineuropatía sensitivomotora y sus factores de riesgo, es posible deducir las recomendaciones para los pacientes con diabetes. Tales como (5):
- Control metabólico de la diabetes.
- Adoptar un estilo de vida saludable que incluya una dieta balanceada y ejercicio físico regular.
- Mantener un IMC adecuado para la estatura.
- No fumar y reducir o incluso evitar por completo el consumo de alcohol.
- Mantener en niveles óptimos las cifras de tensión arterial, colesterol y triglicéridos.
Ahora que conoce qué es la polineuropatía sensitivomotora y su estrecha relación con la diabetes, le invitamos a educar a sus pacientes en medidas preventivas. ¡Siga informándose acerca de otros temas de interés como qué es atrofia muscular en nuestro sitio web!
Referencias
- Rubin M. Polineuropatía. [Internet] 2022 [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/sistema-nervioso-perif%C3%A9rico-y-trastornos-de-la-unidad-motora/polineuropat%C3%ADa
- Medline Plus. Polineuropatía sensitivomotora. [Internet]. 2021 [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000750.htm
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, et al. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2019 [citado el 7 de marzo de 2023]; 5(1):41. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-019-0092-1
- Shin DY, Lee B, Yoo WS, Park JW, Hyun JK. Prediction of Diabetic Sensorimotor Polyneuropathy Using Machine Learning Techniques. J Clin Med. 2021 [citado el 2 de marzo de 2023];10(19):4576. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8509372/
- ¿Qué es la neuropatía diabética? [Internet]. 2018 [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/prevenir-problemas/neuropatias-diabeticas/que-es